2021年医疗卫生招考_医学基础知识高频考点（十九）
【高频考点 21】 贫血性梗死发生于组织结构较致密，侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和 脑组织。发生于脾、肾的梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位。心肌梗死灶呈不规则地图状。
【高频考点 22】出血性梗死当器官有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性梗死，如肺淤血。 肠和肺的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死 吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。常见类 型有肺出血性梗死和肠出血性梗死。
【高频考点 23】外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的 局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞， 并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。可以说炎症是损伤、抗损伤和修复的统一过程。
【高频考点 24】 炎症中的主要介质及其作用
| 作用 | 主要炎症介质 |
| 扩张血管 | 组胺、缓激肽、PGE?、PGD?、PGF?、PG’、NO |
| 增加血管通透性 | 组胺、缓激肽、C’a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P 物质、血小板激活因子 |
| 趋化作用 | C5a、LTB4、细菌产物、嗜中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（例如IL-8） |
| 发热 | 细胞因子（IL-1、IL-6、和TNF等）、PG |
| 疼痛 | PGE］、缓激肽 |
| 组织损伤 | 氧自由基、溶酶体酶、NO |
【高频考点 25】 炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。一般病变的早期以变质或渗出为主，病 变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的。一般说来变质是损伤过程，而渗出和增生是抗损伤和修复过程。
【高频考点 26】 炎症的局部表现和全身反应包括：
局部表现——红、肿、热、痛和功能障碍。
全身反应——发热、末梢白细胞计数增多、单核-巨噬细胞增生及器官实质细胞变性、 坏死和器官功能障碍。
【高频考点 27】 慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。
【高频考点 28】 肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块(肿块)。 肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。
【高频考点 29】良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
| 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 | |
| 分化程度 | 分化好，异型性小 | 分化不好，异型性大 |
| 核分裂象 | 无或少，不见病理核分裂象 | 多，可见病理性核分裂象 |
| 生长速度 | 缓慢 | 较快 |
| 生长方式 | 膨胀性或外生性生长 | 浸润性或外生性生长 |
| 继发改变 | 少见 | 常见，如岀血、坏死、溃疡形成等 |
| 转移 | 不转移 | 可转移 |
| 复发 | 不复发或很少复发 | 易复发 |
| 对机体的影响 | 较小，主要为局部压迫或阻塞 | 较大，破坏原发部位和转移部位的组织； 坏死、岀血，合并感染；恶病质 |
【高频考点 30】癌与肉瘤的比较
| 癌 | 肉瘤 | |
| 组织分化 | 上皮组织 | 间叶组织 |
| 发生率 | 较高，约为肉瘤的 9倍。多见于 40岁 以后成人 | 较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童;有 些类型 主要见于中老年 |
| 大体特点 | 质较硬、色灰白 | 质软、色灰红、鱼肉状 |
| 镜下特点 | 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤 维组织常 有增生 | 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清间 质内血管丰富，纤维组织少 |
| 网状纤维 | 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 | 肉瘤细胞间多有网状纤维 |
| 转移 | 多经淋巴道转移 | 多经血道转移 |
