单项选择题

　　1.患者女，36岁，既往有消化性溃疡史，近半个月，常感上腹部不适，3小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）

　　A.急性阑尾炎穿孔

　　B.胆囊炎穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.溃疡病穿孔

　　E.急性肠梗阻

　　2.明日患者王某在局麻下行鼻中隔偏曲手术，为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是（）

　　A.巴比妥类药物

　　B.吗啡

　　C.哌替啶

　　D.阿托品

　　E.氯丙嗪

　　3.休克代偿期的临床表现为（）

　　A.血压稍低，脉快，脉压缩小

　　B.血压稍低，脉快，脉压正常

　　C.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小

　　D.收缩血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小

　　E.血压稍升高，脉细速，脉压缩小

　　4.患者女，22岁。2月前诊断为甲亢，服用抗甲状腺药物，近3日出现高热，咽痛等症状。责任护士应警惕患者可能发生（）

　　A.肝脏损害

　　B.药物热

　　C.药物过量

　　D.粒细胞缺乏

　　E.药物用量不足

　　5.下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)叙述错误的是（）

　　A.TIA是颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂性血液供应不足，数分钟至数小时的局限性神经功能缺失，24h内完全恢复

　　B.本病好发于50-70岁，女性多于男性

　　C.护理时要密切注意生命体征的变化

　　D.使用抗血小板聚集剂减少TIA是有效的

　　E.患者可以选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】患者有消化性溃疡，出现了腹膜炎的体征，且X线检查可见膈下游离气体，说明患者出现了消化性溃疡穿孔。

　　2.【答案】A

　　【解析】(1)局麻药中毒的预防措施：一次用药量不超过限量;注药前回抽无回血方可注射;根据病人具体情况及用药部位酌减剂量;如无禁忌，局麻药中加入适量肾上腺素;麻醉前给予巴比妥类或苯二氮卓类药物，以提高毒性阈值。(2)局麻药中毒一旦发现，应立即停用局麻药、尽早给氧、加强通气。遵医嘱给予地西泮5～10mg静脉或肌内注射;抽搐、惊厥者还加用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射。必要时行气管插管控制呼吸。有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心搏骤停者，加用升压药、输血输液，行心肺脑复苏。

　　3.【答案】D

　　【解析】休克代偿期主要的表现是收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉稍快，脉压缩小，故选D。

　　4.【答案】D

　　【解析】甲亢治疗开始8～12周内应严密观察白细胞变化，每周至少复查1次。如白细胞总数少于3000/uL或中性粒细胞少于1500/uL时应停药后观察，同时用升白细胞药物;其减少患者会出现：头昏、纳差、乏力、咽痛和高热等症状。

　　5.【答案】B

　　【解析】TIA多发生于50-70 岁中老年人，男性多于女性。