2021年医疗卫生招考_医学基础知识高频考点（二十一）

药学

　　【高频考点 1】 药物的吸收包括：

　　口服：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝， 如果肝对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量 明显减少，这种作用称为首过消除。

　　吸入：除了气态麻醉药和其他一些治疗性气体经吸入给药外，容易气化的药 物，也可采用吸入途径给药，如沙丁胺醇。由于肺泡表面积很大，肺血流量丰富，因此， 只要具有一定溶解度的气态药物即能经肺迅速吸收。

　　局部用药：局部用药的目的是在皮肤、眼、鼻、咽喉和阴道等部位产生局部 作用。为了使某些药物血浆浓度维持较长时间，也可采用经皮肤途径给药，如硝酸甘油 软膏，但这是一种全身给药方式。

　　舌下给药：舌下给药可避免口服后被肝迅速代谢。由于舌下给药是经血流丰 富的颊黏膜所吸收，可直接进入全身循环，故应用比口服小得多的剂量即可有效。

　　注射给药：静脉注射避开了吸收屏障而直接入血，故作用发挥快，但因以很 高的浓度、极快的速度到达靶器官，故也最危险。

　　【高频考点 2】 首过(关)消除：某些药物在通过胃肠黏膜及肝脏时，部分被代谢失活，进入体循 环的药量减少，称为首过消除或首关效应。

　　【高频考点 3】清除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速 度。根据半衰期可确定给药间隔时间。一般来说，半衰期长，给药间隔时间长;半衰期 短，给药间隔时间短。通常给药间隔时间约为一个半衰期。

　　【高频考点 4】凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。多数不 良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的。少数 较严重的不良反应较难恢复，称为药源性疾病。

　　副反应：副反应是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用 作治疗目的时，其他效应就成为副反应(通常也称副作用)。例如，阿托品用于解除胃 肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应，副反应是在治疗剂量下发生的，是药物 本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。

　　毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性 反应，一般比较严重。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。急性毒性多损害循 环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。企图通过增 加剂量或延长疗程以达到治疗目的，其有效性是有限度的，同时应考虑到过量用药的危 险性。

　　后遗效应：后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效 应，例如服用巴比妥类催眠药后，次晨岀现的乏力、困倦等现象。

　　停药反应：停药反应是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。例如长 期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升。

　　变态反应：变态反应是一类免疫反应。非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结 合为抗原后，经过接触 10 天左右的敏感化过程而发生的反应，也称过敏反应。常见于 过敏体质患者。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重 程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休 克等。可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。停药后反应逐渐消失，再用时可 能再发。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物。

　　特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能 与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性 拮抗药救治可能有效。这种反应不是免疫反应，故不需预先敏化。

　　【高频考点 5】半数有效量(EDJ：半数有效量(EDQ即能引起50%的实验动物出现阳性反 应时的药物剂量，如效应为死亡，则称为半数致死量(LDQ。

　　治疗指数：通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安 全性，治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。